Amiodarona

A amiodarona é indicada para o tratamento de arritmias graves, tais como:

• Fibrilhação auricular;
• Taquicardia supraventricular;
• Taquicardia ventricular;
• Fibrilhação ventricular;
• Tratamento de fibrilhação ventricular recorrente documentada e com risco de vida;
• Taquicardia hemodinamicamente instável recorrente com risco de vida em adultos que não responderam a outros antiarrítmicos ou que não toleram alternativas.

A amiodarona é considerada um tratamento de escolha para doentes que não podem utilizar outras opções terapêuticas devido a contraindicações ou falta de resposta.

• Evitar exposição solar direta: Pode causar fotossensibilidade. Recomenda-se o uso de protetor solar e roupas de proteção.
• Tomar de forma consistente em relação às refeições: Deve ser tomada sempre da mesma forma (com ou sem alimentos) para garantir uma absorção consistente.
• Monitorização regular: Exames periódicos, como ECG e testes da função tiroidiana e hepática, são recomendados.
• Evitar toranja: O consumo de toranja ou sumo de toranja pode aumentar os níveis de amiodarona no sangue.
• Informar sobre outros medicamentos: A amiodarona interage com vários medicamentos, sendo essencial comunicar ao médico ou farmacêutico sobre qualquer medicação concomitante.
• Os comprimidos não devem ser mastigados nem triturados.

• Comprimidos de 200 mg:
  • Amiodarona Mylan
  • Amiodarona Generis
  • Amiodarona GP
  • Cordarone 200 mg
• Solução injetável (150 mg/3 ml):
  • Amiodarona Hikma (hospitalar)

• Medicamento de marca:
  • Cordarone 200 mg

• Medicamento Genérico:

• • Amiodarona Mylan
  • Amiodarona Generis
  • Amiodarona GP

• Podem ser usados diferentes protocolos

• Dose inicial: Entre 800 mg e 1000 mg por dia (fase de carga/impregnação)

• Redução progressiva até dose de manutenção
  • 100-400 mg/dia

Deve ser sempre cumprida a indicação do médico.

• Evitar toranja.
• Informar o médico sobre sintomas como tosse persistente, falta de ar ou alterações visuais.

• Gravidez:
  • Contraindicado salvo situações de risco de vida, pois pode causar efeitos adversos no feto - Risco Moderado
• Amamentação:
  • Excretada em níveis elevados no leite materno - Contraindicado

• Conservar a temperaturas inferiores a 25ºC.
• Descarta-se em farmácias, nunca no lixo comum.

Mecanismo de Ação:

• • A amiodarona é considerada um antiarrítmico de classe III, mas apresenta características eletrofisiológicas de todas as quatro classes de Vaughan-Williams.
  • Bloqueia canais de potássio miocárdicos, contribuindo para a desaceleração da condução e prolongamento da refratariedade.

Farmacocinética:

• • Metabolização: Hepática (CYP3A4);
  • Excreção: Biliar;
  • Biodisponibilidade oral: 20-50%;
  • Tmax: 3-7 horas;
  • Meia-vida de eliminação: 20-100 dias;
  • Tempo para atingir estado estacionário: 1 a 3 meses;
  • Início do efeito: alguns dias a semanas.

Antídoto em Caso de Overdose

Não existe antídoto específico. O tratamento inclui suporte ventilatório e cardiovascular.

Monitorização

• ECG e frequência cardíaca: Para monitorizar alterações no ritmo cardíaco.
• Função hepática: Avaliação inicial e periódica.
• Função pulmonar: Raio-X de tórax inicial e apenas se houver suspeita clínica de toxicidade pulmonar.
• Função tiroidiana: Monitorização devido ao risco de hipo/hipertiroidismo.
• Exames oftalmológicos: Recomendados apenas em caso de desenvolvimento de anormalidades visuais.

Comuns:

• Náuseas, vómitos, tonturas, fadiga;
• Hipotensão, bradicardia;
• Fotossensibilidade e, raramente, descoloração azulada da pele.

Graves:

• Toxicidade pulmonar (ocorre em 1-2% dos pacientes e pode ser fatal em 10% dos casos);
• Hepatotoxicidade;
• Alterações da tiroide;
• Neuropatia periférica;
• Depósitos corneanos (raramente sintomáticos);
• Risco de prolongamento do intervalo QT e Torsades de Pointes