Omeprazol

• Doença de refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlcera gástrica e duodenal
• Erradicação de Helicobacter pylori (em combinação com antibióticos)
• Prevenção de úlceras gástricas associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreção gástrica)
• Esofagite erosiva
• Também está aprovado para o alívio sintomático de curto termo da azia, dispepsia, indigestão, indigestão ácida e hiperacidez ou prevenção destes sintomas quando associados ao consumo de alimentos e bebidas (Omeprazol 10mg -MNSRM)

• Tomar em jejum: Administre o omeprazol cerca de 30 minutos antes da refeição para otimizar a eficácia (de manhã e/ou à noite antes do jantar)
• Evitar interrupção abrupta: Para prevenir um efeito rebote de hipersecreção ácida (o estômago produz ainda mais ácido do que antes), deve ser descontinuado de forma gradual, quando possível e de acordo com a indicação médica.
• Procurar orientação médica: Caso os sintomas persistam após 14 dias de automedicação, é essencial consultar um médico.
• Avaliar a necessidade de terapia continuada periodicamente. A eficácia e a tolerância da medicação devem ser avaliadas periodicamente.

Oral:

• • Cápsulas gastrorresistentes:
    • 10 mg - Gasec (MG),  - MNSRM
    • 10 mg - Omeprazol Zentiva (MG) - MSRM
    • 20 mg - Proton - MNSRM
    • 20 mg - Losec, Omeprazol Bravet(MG), Omeprazol Vitoria (MG) - MSRM
    • 40 mg - Proton, Omeprazol Zentiva (MG) - MSRM

Injetável:

• • Pó para solução para perfusão (hospitalar)

• Marcas:
  • Losec
  • Proton

• Genéricos:
  • Omeprazol Generis
  • Omeprazol Mylan
  • Gasec
  • Omeprazol Alter

• Posologia em adultos: 20 a 40 mg por dia, com a duração indicada pelo médico e que depende da condição clínica.
• Administração: As cápsulas podem ser tomadas com ou sem alimentos. Fazer conforme indicação médica. Geralmente, tomar em jejum, de preferência pela manhã e/ou antes do jantar.
• Omissão de dose: Se esquecer uma dose, tome assim que se lembrar, salvo se estiver próximo da dose seguinte.
• Comprimidos que podem ser partidos: As cápsulas gastrorresistentes não devem ser mastigadas ou partidas. No entanto, podem ser abertas e o conteúdo misturado com água, qualquer sumo de fruta ácido ou puré de maçã.
• As crianças com mais de 1 ano de idade e com um peso corporal de 10 kg ou mais podem tomar Omeprazol. A dose para crianças baseia-se no peso da criança e o médico decidirá a dose correta.
• Doentes Asiáticos - Redução da dose. O omeprazol é metabolizado principalmente pela enzima CYP2C19, que apresenta polimorfismos genéticos significativos. Na população asiática esta atividade enzimática está reduzida, o que pode levar a uma maior eficácia terapêutica, mas também a um risco aumentado de efeitos adversos.

Uso prolongado: 

• • Alguns estudos associaram o uso a longo prazo de IBP ao risco de desenvolver condições adversas - gastroenterologistas concordam que os benefícios comprovados dos IBPs superam em muito seus riscos potenciais.
• Pode estar associado a deficiências de vitamina B12, magnésio e aumento do risco de fraturas ósseas. 
• Pode aumentar o risco de infeções gastrointestinais, como Clostridioides difficile, devido à alteração do pH gástrico.

• Acompanhamento médico: Necessário em tratamentos de longa duração. 

• Gravidez:
  • Compatível.
• Amamentação:
  • Pode ser usados durante a amamentação.

• Armazenar em local seco e fresco, protegido da luz e da humidade.
• Medicamentos não utilizados ou vencidos devem ser descartados em pontos de recolha próprios, evitando a contaminação ambiental.

Mecanismo de Ação

O omeprazol inibe irreversivelmente a bomba de protões H⁺/K⁺-ATPase presente nas células parietais gástricas, bloqueando a etapa final da produção de ácido. Este mecanismo reduz significativamente a acidez gástrica e promove a cicatrização de lesões na mucosa.

Farmacocinética

• Absorção é feita no intestino delgado (Formulações gastrorresistentes)
• Biodisponibilidade oral: 30-40%, podendo ser reduzida pela ingestão concomitante de alimentos.
• Meia-vida de eliminação (t1/2): 0,5-1 hora. Apesar da curta meia-vida, o efeito terapêutico dura até 72 horas devido à inibição irreversível da bomba de protões.
• Tempo para atingir concentração plasmática máxima (Tmax): 0,5-3 horas (oral).
• Tempo para atingir estado estacionário: Aproximadamente 4 dias de administração contínua.
• Início do efeito: O alívio dos sintomas ocorre geralmente dentro de 1 hora após a administração, com efeito máximo em 2-4 dias de uso continuado.
• Metabolização e Excreção: Metabolizado no fígado, predominantemente pelas isoenzimas CYP2C19 e CYP3A4. A excreção é feita maioritariamente pela urina, com uma fração menor eliminada pelas fezes.

Antídoto 

• Não existe um antídoto específico.

• Em caso de tomar mais omeprazol do que devia poderá sentir má disposição ou enjoos (náuseas ou vómitos), sentir tonturas, dor de estômago, diarreia, dores de cabeça

Monitorização

• Verificar níveis séricos de magnésio, cálcio e vitamina B12 em terapias prolongadas.
• Monitorizar alterações hepáticas em pacientes com insuficiência hepática pré-existente.
• Insuficiencia Renal: Não são necessários ajustes de dose
• Insuficiência Hepática: Ajustes de dose recomendados

Nota: 

• Comuns:
  • Cefaleias
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarreia
  • Dores abdominais

• Pouco comuns:
  • Insónia
  • Tonturas
  • Reações cutâneas leves

• Raros:
  • Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
  • Nefrite intersticial
  • Hipomagnesemia severa