Paracetamol

• Febre (pirexia)
• Dor leve a moderada
  • Dor de cabeça
  • Dor muscular
  • Dor nas costas
  • Dor leve de artrite
  • Dor de dentes
  • Cólicas pré-menstruais e menstruais
  • Cólica espástica

• Administração:
  • Pode ser tomado com ou sem alimentos 
  • Pode ser utilizado em todas as idades, desde que a dose seja ajustada ao peso.
• Dose máxima: Não exceder a dose máxima diária (risco de danos graves no fígado) 
• Interações:
  • Evitar uso com outros medicamentos contendo paracetamol.
  • Limitar ingestão de álcool.
• Consulta médica:
  • Se a dor piorar ou durar mais de 10 dias (adultos) ou 5 dias (crianças < 12 anos).
  • Se a febre piorar ou durar mais de 3 dias (72 horas).
  • Se novos sintomas ocorrerem.
  • Se houver sinais de reação alérgica (ex.: erupção cutânea, inchaço).

• Via Oral:
  • Solução oral: 
    • 500mg/10ml - Dolostop - MNSRM
    • 1000mg/10ml - Dolostop - MSRM
    • 24mg/ml - Supofen, Paramolan - MNSRM
    • 32mg/ml - Paracetamol Algik - MNSRM

• • Xarope
    • 40mg/ml - Ben-U-Ron 85ml -  MSRM                                                                                                           
    • 40mg/ml  - Ben-U-Ron 150ml, Paracetamol Farmoz 85ml, Paracetamol Generis 85ml - MNSRM

• • Comprimidos:  
    • 500 mg Paracetamol (MG, Ben-U-Ron, Doloramol, Panadol…) - MNSRM
    • 650 mg (Paracetamol Ciclum) - MSRM
    • 1000 mg (MG, Ben-U-Ron…) - MSRM

(Nota: alguns comprimidos podem ser partidos ou dissolvidos em água  para facilitar a deglutição e/ou administração de doses mais pequenas. Exemplo: Ben-U-Ron, Doloramol, Paracetamol MG. Verificar sempre no folheto informativo.)

• • Comprimido efervescente
    • 500mg - Dafalgan, Panadol - MNSRM
    • 1000mg - Dafalgan - MSRM

• • Cápsula
    • 500mg - Ben-U-Ron - MNSRM

• • Granulado Efervescente
    • 1000mg - Xumadol - MSRM

• • Granulado 
    • 500mg - Ben-U-Ron Direct - MSNRM 

• Via Retal
  • • menor absorção - maior dose
    • usados em adultos com vómitos
  • supositórios - 75mg, 125mg, 250mg, 1000mg (Ben-U-Ron) - MSRM 
  • Supositórios - 500mg - MNSRM 

• Solução para Perfusão
  • 10mg/ml 

• Marcas:
  • Algik
  • Ben-u-ron
  • Dafalgan
  • Panadol
  • Panasorbe

• Genéricos:
  • Paracetamol Azevedos
  • Paracetamol Farmoz
  • Paracetamol Bluepharma

Medicamentos que contêm Paracetamol combinado com outros princípios ativos:

• Ácido acetilsalicílico + Paracetamol + Ácido ascórbico - Afebryl
• Butilescopolamina + Paracetamol - Buscopan Compositum N
• Clorofenamina + Paracetamol - Cêgripe, Griponal
• Ergotamina + Paracetamol + Beladona (alcalóides) + Cafeína - Migretil
• Ibuprofeno + Paracetamol - Brufenon, Dolostop Duo, Duodix (MG), Trifeduo (MG)
• Paracetamol + Ácido ascórbico - Paramolan C
• Paracetamol + Bromofeniramina + Cafeína + Ácido ascórbico - Ilvico
• Paracetamol + Cafeína - Panadol Extra, Ben-U-Ron Caff, Paramolan Caff
• Paracetamol + Clorofenamina + Fenilefrina - Gripalgin (MG)
• Paracetamol + Codeína - Dol-U-Ron Forte
• Paracetamol + Difenidramina - Chorobion
• Paracetamol + Fenilefrina - Antigrippine Trieffect
• Paracetamol + Fenilefrina + Guaifenesina - Antigrippine Trieffect Tosse, Panadol Gripus
• Paracetamol + Feniramina + Ácido ascórbico - Flucavex
• Paracetamol + Propifenazona + Cafeína - Saridon-N
• Paracetamol + Pseudoefedrina - Sinutab II
• Paracetamol + Tiocolquicosido - Adalgur N, Descontran (MG)
• Tramadol + Paracetamol - MG, Zaldiar, Zilpen

• Adultos e crianças com mais de 50 kg:
  • 500 mg a 1 g a cada 6-8 horas (respeitando a dose máxima de 3 g em 24 horas).
• Crianças:
  • Ajustar a dose ao peso (15 mg/kg por toma), não excedendo 60 mg/kg/24h.
  • Bebés e recém-nascidos: Cada 8-12 horas, conforme orientação médica

Nota:

Tabela Dose/Peso -  15 mg/kg por administração (dose dada a cada toma de 8/8h, salvo quando indicado.)

Tabela Peso:Dose paracetamol

• Não utilizar por mais de 10 dias consecutivos sem orientação médica.
• Antes de se administrar nova dose, confirmar a hora da última vez que tomou e qual a dose cumulativa das últimas 24 horas
• Atenção a consumo crónico de álcool
• Maior risco de experimentar toxicidade em doses terapêuticas, particularmente aqueles com peso corporal inferior a 50 kg e aqueles com fatores de risco para hepatotoxicidade. O julgamento clínico deve ser usado para ajustar a dose de paracetamol oral e intravenoso nesses pacientes.
• A administração concomitante de medicamentos antiepilépticos indutores de enzimas pode aumentar a toxicidade - as doses devem ser reduzidas.
• Menores de 3 meses administração por via rectal
• Não utilizar para uso como profilaxia da pirexia pós-imunização após imunização

• Gravidez: Compatível/Baixo Risco - pode ser utilizado em qualquer fase da gravidez
• Amamentação: Compatível - Seguro para analgesia e febre
• Mãe e bebé podem necessitar tomar paracetamol ao mesmo tempo sem que seja preciso fazer ajuste de dose.

• O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
• Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e no blister.
• Validade Após Abertura - Xaropes e Soluções orais
  • • ben-u-ron - estável durante 12 meses 
    • Algik  32mg/ml - estável 30 dias
    • Paracetamol Farmoz 40mg/ml - 85ml - 6 meses
    • Paracetamol Generis 40mg/ml - 85ml - 6 meses
• Guarde fora do alcance de crianças e animais 
• Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico - entregue na farmácia

Mecanismo de acção

• O mecanismo de ação exato não é totalmente compreendido; acredita-se que envolva ações centrais.

Farmacocinética

• Metabolizado principalmente no fígado por três vias:
  • Conjugação com glucuronida - Esta é a principal via em adultos.
  • Conjugação com sulfato - Esta via é predominante em crianças.
  • Oxidação pela enzima CYP2E1 - produz NAPQI - um metabólito tóxico que é normalmente neutralizado pela glutationa hepática.
  • Após o metabolismo hepático, o paracetamol é principalmente excretado na urina. Cerca de 90-95% da dose é eliminada dentro de 24 horas como conjugados de glucuronídeo e sulfato.

• Biodisponibilidade: A biodisponibilidade oral do paracetamol é de aproximadamente 70-90%
• Meia-Vida de Eliminação (t1/2):A meia-vida de eliminação do paracetamol é geralmente de 2 a 3 horas em indivíduos saudáveis. Esta meia-vida pode ser prolongada em casos de insuficiência hepática grave ou overdose.
• Tmax (Tempo para Concentração Máxima)
  • Administração oral: A concentração plasmática máxima (Tmax) é atingida cerca de 90 minutos após a administração.
    • Administração retal: O Tmax é alcançado aproximadamente em 3 horas, com uma concentração máxima correspondente a cerca de 50% da obtida pela via oral.
• Tempo para Atingir o Estado Estacionário: O estado estacionário é geralmente atingido após aproximadamente 4 a 5 meias-vidas, o que equivale a cerca de 8 a 15 horas de administração regular, dependendo da frequência das doses.
• Início do Efeito: Após administração oral, o início do efeito ocorre geralmente dentro de 30 minutos. Após administração retal o efeito ocorre cerca de 1,5h após administração.
• Antídoto: Acetilcisteína (em caso de overdose, atendimento de emergência é necessário).

Monitorização

• Avaliar a gravidade da dor e a eficácia do tratamento.
• Monitorizar a função hepática em uso prolongado.
• Pacientes a tomar varfarina devem ter medições de INR com maior frequência

• Geralmente bem tolerado no curto prazo, na dose correcta.